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自傷行為

自傷行為也影響著一群妥瑞症病患,妥瑞老兄本人在1885年描述的9名患者中,就有2人有自傷行為。

  研究顯示14.8%到29%妥瑞症病患會出現自傷行為,合併過動症跟年齡比較高的病人也比較容易出現。

  常見的自傷行為包括咬指甲、咬自己的舌頭或嘴唇、打身體,撞頭、打臉,身體去碰觸硬物或用尖銳物體戳自己。

咬指甲是妥瑞兒常見的自傷行為之一,根據醫師個人的經驗,高達65%的妥瑞兒會出現咬指甲或剝指甲,如果是合併有過動症的妥瑞兒,這個比例會更高。也是從這個行為我們可以理解妥瑞兒的感受真的跟一般人不一樣。

咬手指甲或腳趾甲通常是孩子在緊張、壓力、或甚至無聊的情況下出現的習慣性行為,其實許多時候孩子不會意識到自己的這種行為。在一般的孩子裡,大約有30%的7至10歲兒童與45%的青少年有此習慣行為。某些藥物對於治療咬指甲有效果。但對於年紀小的孩子,行為療法更加適合。


  孩子通常會覺得指尖有點緊緊的,接著就咬下去了,他們根本不清楚咬指甲前會有什麼感覺?大部分孩子不知不覺地咬指甲已經很多年了。認知訓練對小小孩會稍微辛苦一些。

  當孩子覺得他的指尖緊緊的時候,可以告訴他,立刻握拳、把手放在口袋裡,或緊握鉛筆,或其他東西,讓他不能把手指放進嘴裡。


  在課堂上,孩子可以把雙手放在大腿下方壓坐著。接著,教孩子一個自己可以運用的快速物理刺激,像是雙手食指交握轉動,揉自己的手臂,或用一邊的手指按另一邊的手指,這樣做可以釋放掉想咬指甲的衝動。


  某些情境會讓孩子咬指甲的情形更加嚴重,譬如緊張或無聊的時候,應該盡量避開這些情境。

有些孩子會躲在被窩裡咬指甲,那就必須減少孩子躲在被窩裡的機會。天冷的時候,可以給孩子戴上厚一點的手套,減少他想咬手指的衝動。

  很多孩子咬指甲的習慣已經持續多年,一時之間很難改正過來。可以肯定的是,責罵對習慣的改變並沒有幫忙,應該鼓勵孩子多做習慣反向練習,並且持之以恆,行為治療才容易成功。


  當孩子做出正確的對抗反應來對抗咬指甲的衝動時,家長應該給孩子強烈的支持。並鼓勵他多練習,直到他能夠熟練地應付咬指甲的衝動。