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小妥瑞兒的行為治療

更新日期:2018年1月24日


過去的經驗,行為治療對10歲以上的孩子比較有效,因為這個年紀的孩子比較了解自己身體的感受,對於各種習慣反向訓練的技巧也比較能夠掌握。

習慣反向訓練是妥瑞症的行為治療最重要的部分,對小小孩也是一樣。


1. 認知訓練

認知訓練的目的是讓孩子多想想他們的抽動,他們在做什麼,是什麼感覺。讓孩子知道抽動發生前的一些前兆性的衝動。但是很多孩子,尤其是小小孩並不覺得自己再動,或為什麼要動,動之前有什麼感覺。所以我們必須設計一些遊戲來讓孩子偵測到自己的抽動,還要讓孩子知道在抽動發生前,他有什麼感覺。


對於小小孩,家長的話語可以這樣開始。


阿威,我們現在來玩科學家的遊戲。

我們是一組科學家,現在要做一個實驗,來偵測人類的動作,像是眨眼睛、清喉嚨或左右搖頭的動作。由爸爸這個老科學家開始,現在呢,爸爸在自己頭上裝了一具雷達(假裝),用來偵測自己的動作,只要我搖一下頭(或清一下喉嚨),我的右手食指就會舉起來一下,表示偵測到了一個訊號。如果我手舉得愈來愈快,就表示雷達愈來愈靈敏,實驗就愈成功。

接著,家長可以做一次給孩子看。

好,接下來要換小小科學家阿威來做實驗囉,我們現在在阿威頭上也裝了一具雷達(假裝),用來偵測你的動作,只要左右搖一下頭(或清一下喉嚨),你的右手食指就要趕快舉起來,表示偵測到訊號了。如果你手舉得愈來愈快,就表示你愈來愈厲害,實驗就愈成功。

啊,我看到了,你剛剛搖了一下頭(或清一下喉嚨),可是你沒有舉手。糟糕,實驗失敗。沒關係,我們繼續實驗,繼續加油,雷達一定會愈來愈靈敏。

為什麼要做這個舉手的遊戲呢? 因為孩子只要舉一次手,他就會去回想,對,他剛才動了一下,他就有機會去感受到那種抽動的感覺。隨著遊戲的進行,孩子手舉得會愈來愈快,他的感覺也會愈來愈靈敏。這就是小妥瑞兒的認知訓練。


2. 對抗反應訓練

當孩子變得更清楚更瞭解自己的抽動之後,我們就開始做對抗反應訓練。教孩子做一些特別的動作來阻止抽動的發生。


家長可以這樣跟孩子說:

" 當科學家偵測到左右搖頭的訊號的時候接下來怎麼辦呢?這時科學家要做出一個相反的動作來抵抗。"


一樣,由老科學家開始,當雷達偵測到左右搖頭的訊號的時候,現在開始不要舉手,現在開始輕輕的收起下巴,輕輕的點一下頭。點一下、點兩下……點十下,一直到搖頭的訊號消失。這樣我們的實驗就成功了。

示範完之後,可以讓孩子自己做一次。

同樣,清一下喉嚨的抽動也是如此。


當雷達偵測到清喉嚨的訊號的時候,現在開始不要舉手,現在開始做呼吸的練習。來,像這樣,嘴巴吸氣,鼻子吐氣算一次。呼吸一次、呼吸兩次……呼吸十次,一直到清喉嚨的訊號消失。這樣我們的實驗就成功了。


當然,無論如何,還是有些孩子沒辦法有效地偵測到抽動即將發生的前兆性衝動,那我們就只好直接叫孩子做對抗反應。

例如,只要一聽到孩子清喉嚨,我們不要叫他不要清喉嚨,而是提醒他做呼吸的練習。嘴巴吸氣,鼻子吐氣,一次、兩次……十次(孩子自己默數,或家長在旁邊幫忙數都可以),一直到孩子不再清喉嚨。如果還想清喉嚨,我們就鼓勵孩子再做十次呼吸的練習。

同樣的,只要一見到孩子左右搖頭,我們不要叫他不要搖,而是提醒他做收下巴的練習。收起下巴,輕輕的點一下頭。點一下、點兩下……點十下,一直到孩子不再搖頭。


3. 社會支持

對小小孩來說,社會支持,特別是來自父母親的支持非常重要。在孩子已經學會了對抗反應之後,家長應該給他一個很強的,正向的鼓勵。孩子就會有更強的動機去練習對抗反應。


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