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過動症的治療方法

  過動症跟妥瑞症一樣是神經系統的生理疾病。不是對學校適應不良的反應,也不是肇因於家庭的教育不好,更不能說這群孩子天生就是壞份子。僅僅只是因為他們生病了。既然是生理疾病,藥物治療就有一定的效果。

目前常用於治療過動症的方法,包括藥物治療和行為治療。但是根據筆者的臨床經驗,行為治療通常效果不彰,甚至不能抱太高期待。

  藥物治療則是對注意力不足、過動、衝動大多數症狀有明顯效果,而藥物合併行為治療,效果會更好。


  治療過動症,目前國內核可上市的藥物有利他能專司達思銳。共病過動症的妥瑞兒,通常比單純的妥瑞兒更需要藥物的治療,而且藥物的選擇也更複雜。關於藥物治療的部分,因為不是本書的重點,建議與專業醫師討論,就不再多費篇幅多做敘述。

但是想說明一下,面對過動症,家長因為種種迷思,反而不讓孩子接受藥物治療。更有甚者,還會給孩子無情而且異常嚴苛的管教。筆者的經驗裡就有一個國中二年級的孩子終於被家長帶來就醫了,只是那些最寶貴的歲月,一旦錯過就無法再重來。


過動症的行為治療

過動兒常常會出現問題行為,這些問題行為治療又該如何進行呢 ? 首先家長要先裡解過動兒的自我控制力較弱,講道理很難調整其行為,只有讓他一而再、再而三地經驗行為的後果,才能了解什麼行為該繼續或什麼行為停止。

過動症的行為治療請把握以下的原則 :

(1) 具體列出問題行為

冷靜地觀察整理,寫下孩子生活裡的問題行為,確實記錄行為發生的時間、地點、次數、情況

例如:

a. 上課坐不住,會不停站起來。

b. 大人在講話的時候,總是愛插嘴。

c. 不願意排隊等待。

但是像“老是不守規矩”,就不夠具體。


(2). 排定問題處理的順序

通常我們會選出對生活影響最大、最容易改變的行為來處理,一次只處理一個問題,避免所有問題一把抓。過多問題同時處裡,不但效果不好,也容易增加家長及孩子的挫折感。而且這個問題最好跟孩子溝通好,是孩子也願意一起面對跟解決的。

例如: 媽媽跟孩子討論之後,選擇大人講話時愛插嘴這個問題來處理。


(3). 擬定策略並嚴格執行

讓孩子重複體驗行為的後果,增強好習慣,終止或減少不良行為。

例如: 跟孩子約定好要等大人講話結束之後,他才可以說話。如果真的很想說話,要先舉手徵得同意才可以說話。


(4). 即時給予鼓勵

當孩子遵守約定,做出合宜的行為時,家長最好立刻給予肯定與鼓勵,讓孩子有信心繼續遵守約定。

例如: 媽媽跟阿姨結束一段談話之後,孩子都沒有插嘴。之後媽媽立刻就跟孩子說: 好棒,媽媽發現剛剛你都沒有插嘴,你真的很好,很守規矩。

必須馬上讓孩子知道他做到了,做對了,給他很強的正向增強。

最後要注意,一次只處理一個問題,一個星期就改善,那很好,給孩子強大的鼓勵,讓他有信心再面對第二個問題。如果這個星期沒有進展,沒有關係,我們繼續接著努力,直到行為改善為止。


  至於其他如大量的運動、心理輔導、人際關係訓練、課堂的安排、生活的安排與家長衛教及成長團體等,都是在正統的藥物及行為治療之外,作為改善親子關係或輔助的療法。

  關於注意力不足過動症,筆者推薦一本由台大醫院高淑芬醫師寫的:家有過動兒。內容非常豐富、實用,需要的家長可以參考。衛生福利部也有「注意力不足過動症」手冊,家長可以直接從網路上下載。


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