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創造不一樣的教室

更新日期:2018年6月27日



老師應該先了解什麼是妥瑞症?知道症狀,並且理解妥瑞兒在處理日常生活上的困難,以及學習上的辛苦。

會引起妥瑞兒學習困難的原因如下:

  • 有過半的妥瑞兒會合併有注意力不足過動症,而有三分之一會合併強迫症。而這兩種共病症,都會明顯的影響孩子的學業表現。

  • 妥瑞症的抽動本身會干擾孩子想完成的事情。舉例來說,一個不斷眨眼的抽動,會讓孩子很難看清楚黑板上寫的東西。一個手指的抽動,會很難好好寫字。

  • 書寫障礙:寫字潦草,經常塗擦,費時緩慢,完美主義,拒絕書寫,寫出的文字很難讀懂而且會讓人誤解,而這樣的書寫障礙容易被誤認為是有特別的目的。

  • 家庭作業的困難:無法理解分配的作業,拒絕開始或完成作業,無法趕上進度,就算作業完成了也不準時交。

  • 轉換有困難(Difficulty with transitions):改變任務或課程時會有問題,抗拒改變時間表,例行程序被改變會出現困難。

  • 社會交往對妥瑞兒也是非常困難的,糟糕的人際關係也會影響孩子的學習意願。

創造不一樣的教室

我們都知道,盡量不對抽動做出太多回應,可以使抽動減少。只是有時候,抽動的表現真地太奇怪了,而且不自然到很難忽視。

  妥瑞症不是因為父母不懂教養,或孩子被虐待而造成的。當孩子壓抑自己在學校的抽動,反而會導致在家裡出現更多的抽動,這不意味著在學校的狀況沒問題,或是在家裡出了什麼錯?

  家其實是抽動發生最安全的所在,至少不用擔心被嘲笑。其實,抽動的增加常常是因為學校給了孩子特別多或困難的作業。

  班有妥瑞兒,以下是醫師給老師們的建議 :

  • 理解孩子的抽動是不自主的,抽動會起起伏伏,變來變去。因為害怕別人的注意跟嘲笑,孩子會試著壓抑自己的抽動。表面看起來孩子好像可以把抽動控制得很好,事實上,並沒有那樣簡單。


  • 如果抽動可以被忽視,就盡量去忽視它,這樣對妥瑞症的相關症狀都是有幫助的。避免同儕的嘲笑跟霸凌,可以讓妥瑞兒將精力集中在課業學習上,而不是把所有的氣力用在抑制抽動。


  • 有些孩子會嘗試壓抑在教室或學校出現的抽動,這的確會有短暫的某種程度的效果,但是即便只是很短暫的時間,也會耗去孩子大量的精神跟注意力,使得他們無法專心處理周遭的的事情。


  • 減輕孩子的壓力或焦慮。壓力會讓抽動變嚴重,注意一下什麼原因會增加孩子的壓力,採取不同的教學方式來減少孩子的症狀。


  • 提供一個私人的時間和空間,讓抽動發作將有助於減少積聚的緊張。當孩子覺得抽動將要開始發生時,允許其要求休息一下,但仍然應該完成所有指定的作業。


  • 幫孩子找一個干擾比較少,比較不吵的地方溫習功課(如圖書館),因為妥瑞兒很容易受外界干擾,稍微一點吵鬧,他就會覺得煩躁不安。


  • 不需要變相鼓勵孩子因為輕微抽動作就離開教室,但是如果抽動作會讓其他孩子分心時,應該給孩子一個事先準備好的安全場所讓他發洩,但孩子仍然必須回到課堂上課。


  • 盡量避免把座位安排在抽動會大發作的位置,例如中間的位置,或附近有容易斷裂的東西的座位,孩子應該坐在比較不會被看到不自主動作的位置。 坐在教室前面可以提高有時孩子的專注力,但這會讓抽動被所有人看見,也應該避免。在教室內的活動仍然應該把孩子納入。


  • 孩子可能因為某些學習能力的落後而感到壓力,也會讓症狀惡化,老師可以試著解決孩子學習能力落後的問題,並給予支持。可能的話,把任務或要求稍作修改,因為一些看似平常的活動,對妥瑞兒來講也可能很困難,尤其是需要手寫或精細動作技巧的活動。把工作拆成幾個小部分來完成,而不要要求一次做完很長的工作或作業。抽動會使書寫變得很困難,所以盡量不要因為孩子的筆跡差而把成績打下來。


  • 找出並簡化會惡化不自主動作的困難作業,可能的話,讓該孩子在家中作作業,或將較大的作業分成幾個較小的作業。


  • 考試對所有的學生都是一種壓力,對妥瑞兒更是如此,考慮特殊的安排,例如安排獨立的教室,或允許考試中有一些休息的時間。由於妥瑞症在轉型的年紀常常會惡化,這可能需要額外的規劃和支持。


  • 眼睛,頭頸部的抽動會干擾閱讀,而且動作型的抽動也可能影響書寫或長時間寫字的能力。動作型和聲語型的抽動也會使學生不願意朗讀,提問或回答問題,甚至有時會拒絕尋求幫助。


  • 妥瑞兒常常會合併有書寫障礙,這時候可以考慮使用電腦、平板來代替手寫筆記。


  • 教孩子學會面對妥瑞症,並給予支持,可能比孩子學習成績的好壞更重要。


  • 前兆性的衝動或「內在的聲音」還可能抑制聽覺的處理。由於抽動容易受到暗示的影響,當有些同學發現這些「觸發因子」存在時,調皮地孩子可能會藉此來故意刺激妥瑞兒發生抽動。


  • 妥瑞症同時也會影響許多其他活動的進行,像是溝通,策劃,時間管理,組織和工作的發起。


  • 以上所有的這些困難都可以導致其它的情緒問題,而使得妥瑞兒在課堂或學校人際相處的困難。 這些情緒問題包括自卑,糟糕的同儕關係,憂鬱,容易疲勞和社交隔離,還有最複雜也最難管理的憤怒和暴怒。 有機會跟妥瑞兒互動的每個人都應該有妥瑞症方面的相關知識,整個學校和同儕對妥瑞症的認識有助於減少妥瑞兒的焦慮,並形成一個正向的支持網絡。


  • 盡量不要刻意要求妥瑞兒不要做什麼,因為對他們來說,這個要求很容易變成非得做的事,甚至變成一個強迫行為。 沒有任何獎勵或是懲罰能讓學生有效而且輕鬆的抑制抽動。但是,可以試著減少某些會加重抽動發生的情境,這些情境可以和學生和家長一起討論出來。


  • 多與家長溝通,多分享孩子好的表現,而不是只看孩子的缺點。


  • 多利用外部支持系統,如妥瑞症協會或妥瑞大小事。

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