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常見問題

孩子在學校動得很厲害,但是一回到家就不動,為什麼? 要讓他請假回家嗎?


的確可能,妥瑞症的抽動很容易受外界的環境影響。有些孩子剛好相反,在學校不動,一回家就不停地動。不要因為抽動就隨便請假,如果一抽動,孩子就可以逃離他不喜歡的情境,抽動反而會得到負向的增強。




請問孩子每天尿床,跟妥瑞症有關聯嗎?


頻尿跟妥瑞症有關,尿床則無。




孩子小五,接受行為治療有效嗎?


行為治療要有效,最重要的是孩子自己要有想改變的動機,如果孩子沒有動機,行為治療幾乎都會失敗。通常10歲以上,沒有合併過動症那群孩子才有效。




妥瑞症跟過敏有關嗎?


妥瑞症跟過敏是兩件不一樣的事,最多只能說嚴重過敏可能會加重抽動的嚴重程度。




如果孩子動得很厲害,沒辦法完成作業怎麼辦?


作業盡量安排在一天中比較不會抽動的時間寫,或者乾脆先休息一下,等狀況好的時候再寫。跟老師商量一下,是不是可以部份的作業用錄音的方式繳交。作業還是要完成,只是不要要求寫得快,又要寫得好。孩子能夠努力把作業寫完,已經很了不起了。跟老師溝通一下,不要一下要求他寫得多好,只會增加孩子的壓力,反而讓症狀更厲害。但是如果因為抖得厲害就可以不用寫作業,孩子反而會在不知不覺中出現逃避行為。




出現嚴重的聲語型抽動該怎麼辦?


讓孩子多吹一下樂器,大聲朗讀,唱歌。或做腹式呼吸的練習,嘴巴進氣 鼻子吐氣,持續做。




妥瑞兒會出現舔筆和舔紙的動作嗎?


會,這屬於複雜型的抽動。




妥瑞症患者會特別容易出現攻擊別人的行為嗎?


妥瑞患者並不會特別出現攻擊別人的行為。而且無論如何,出現攻擊行為都不對,任何孩子只要出現攻擊行為都應該立刻制止、積極介入。




孩子覺得吸不太到空氣,有些呼吸困難的感覺,會這樣嗎?


這是妥瑞兒常常會感受到的前兆性的衝動,特別是聲語型的抽動。但是必須先排除氣喘發作或呼吸道感染的可能。




孩子目前眼睛一直眨,有可能是妥瑞症嗎?目前只持續五天,是不是要伴隨清喉嚨或其他抽動才是。


只能算暫時性抽動,可以單純只出現一種抽動。抽動持續一年以上才會落到妥瑞症的診斷。




請問妥瑞的症狀是會突然變得很頻繁嗎?特別是在看電視或是看書時,還有緊張的時候。


會,妥瑞的症狀遇到某些誘發因素會變得很頻繁,看電視、玩手機平板、或緊張焦慮是常見的誘發因素。




請問頭痛和妥瑞有關嗎?


頭痛跟妥瑞症是分開的,可能要想想其他的原因。請問頭痛和妥瑞有關嗎?A頭痛跟妥瑞症是分開的,可能要想想其他的原因。




妥瑞兒有可能會有不禮貌、行為不好、價值觀偏差嗎 ?


妥瑞兒跟一般孩子一樣,也會出現這些問題。但是因為他們症狀常常會被誤解,讓人以為他們出現問題行為的機會比較大。




妥瑞症是遺傳的疾病,還是因為後天人為影響呢?


妥瑞症是遺傳性疾病,但是很容易受後天環境影響。




孩子突然情緒大爆發,暴怒的時候該怎麼辦?


先冷處理,確定他不會做傷人傷己的事,等他情緒穩定再跟他講道理。暴怒的當下,是講不通的。孩子突然情緒大爆發,暴怒的時候該怎麼辦? A先冷處理,確定他不會做傷人傷己的事,等他情緒穩定再跟他講道理。暴怒的當下,是講不通的。




請問孩子上電腦課,或是熱衷玩手機線上遊戲是否容易誘發症狀呢?


容易,盡量避免。




請問妥瑞症好發在秋天嗎?


天氣的變化會誘發抽動,但每個人不一定。有人好發在秋天,有人好發在其他季節。




抽動會變化嗎?


抽動本來就會變來變去,起起伏伏,如果不是很嚴重就盡量去忽視它,另外讓孩子多運動也有幫忙。




1歲7個月有可能是妥瑞症嗎?


妥瑞症一般是4到6歲開始出現症狀,很少1歲7個月就發病。建議安排腦波排除其他問題。




有可能30歲才出現妥瑞症嗎?


妥瑞症一定都是在18歲以前出現症狀。如果18歲以後才出現症狀,可能要想其他原因,成人要看神經內科。




妥瑞兒會很固執,容易一直哭鬧嗎?


會,妥瑞兒有著異於常人的固執,通常他想要的東西,或不要的東西都會很堅持。孩子正在鬧的時候跟她講道理是沒用的,因為很多時候他自己也不知道為什麼要這樣,這時不用講道理。給他一個安全的環境,只要不做出傷人傷己的行為就好,試著引導孩子做別的有興趣的事,過幾天再回過頭問,或許會找到一些原因。孩子哭鬧的時候,不用特別裡他,愈理他,這種行為就會不知不覺會地被增強,孩子會覺得,對,這樣鬧媽媽最後都會依我。人都有情緒,大人也一樣,只是我們知道怎麼處理,孩子還小,不知道怎麼回事,就會用很原始的哭鬧來表示。所以不能說是無理取鬧,而是可能孩子某些能力不夠,包括情緒表達的能力。

不是不能教,而是把時間往後延。人在情緒中,是沒辦法把問題處理好的,包括大人也一樣。媽媽要比孩子冷靜,事後再找機會跟孩子講,或許更好。妥瑞兒最難忍受突然的變化,但是這些孩子情緒起伏大,來得快去得也快,通常他已經離開現場了,家長還一直在想剛剛到底怎麼回事,大人不能被影響。




一旦妥瑞症的情況出現後是否就是一個不可逆的疾病,只是症狀輕重的不同直到成年才有可能消失?


無所謂可逆或不可逆,它的症狀只是反反覆覆、起起伏伏、時好時壞,到成年後明顯改善。




孩子有拉衣領的動作,而且只要在出門或下車要穿起鞋子前,腳就會不自覺的癢,癢到大鬧不穿鞋,腳底表面並沒有任何異狀,這也是TIC的症狀嗎?


這些比較像感覺統合的問題,妥瑞兒很常有這種現象,妥瑞兒比一般人有比較高的比例有感統失調。




孩子出現一些強迫的症狀,會一直重覆碎碎唸,沒辦法靜下心做事,更不時擔心疾病或死亡,也會一直要求我們回應他沒關係,還會不斷的檢查。


的確是強迫症的症狀,強迫症的行為治療,對孩子,效果不大,藥物是一個選擇。不用藥物,急性期處理的方法是給孩子多運動,大量的運動,消耗多餘的能量。另外一個方法是把心思引導到有興趣的事情上。當專注在別的事情的時候,強迫的想法就會慢慢消失。




妥瑞症需要治療嗎 ?


接不接受治療的差別已經說明,家長可以自己決定,畢竟妥瑞症不是致命的疾病。





藥物

孩子得流感,需要吃克流感,克流感可以跟妥瑞用藥(安立復)一起吃嗎?


可以,沒有衝突。




孩子吃安立復變得很愛睡怎麼辦?


可以先減少劑量再觀察,藉由劑量的調整,找到適合的劑量。




接受藥物治療後,孩子的抽動改善了,為什麼醫師還是建議繼續吃藥到青春期過後呢?


因為90%的妥瑞兒的症狀要到青春期過後才會明顯改善。




吃藥出現眼睛往上翻,手腳不聽使喚的錐體外反應的副作用該怎麼辦?


先停藥,藥效代謝掉就會改善。或者直接到醫院打解藥。




妥瑞兒,什麼情況需要接受藥物治療?


1. 抽動造成孩子不適、疼痛或傷害。

2. 抽動造成孩子出現社交的問題,在學校被排擠或霸凌。

3. 抽動讓孩子出現情緒問題,例如憂鬱的症狀。

4. 抽動造成功能的障礙,影響課業表現。




為什麼吃藥了,還是會出現抽動?


吃藥,無法讓抽動完全消失,但是可以讓抽動不那麼明顯,不要持續太久。




吃藥一段時間,症狀已經消失了,為什麼醫師還是要我吃藥。


症狀消失當然很好,表示現在病程是落在白色區塊,可是還是有機會爬到黑色區塊。(特別提醒,當症狀消失的時候,不要太自信地以為自己發現了什麼驚人的療法,這種想法有點危險)




症狀已經消失一段時間了,為什麼最近又開始出現抽動呢? 是不是出現抗藥性?


只是病程剛好爬到黑色區塊而已,不用擔心,一段時間,病程還是會慢慢走回白色區塊。沒有抗藥性的問題。




吃藥,會不會 "慣習",有依賴性,不吃藥會不會反而變嚴重。


"慣習" 這兩字,是好的意思,還是壞的,我一直不太懂。吃不吃藥就只有上面兩個圖的增差而已。沒有依賴性的問題。




吃藥,會變笨。


會變笨的藥,衛福部是不會核准上市的,醫師怎麼開得出來。





飲食

妥瑞兒可以吃蝦子龍蝦嗎?


蝦子龍蝦對妥瑞症沒有直接的影響,但是有過敏的孩子建議避開。




妥瑞兒都不能吃甜食嗎?


妥瑞兒不是不能吃甜食,只是要避免精緻加工過的糖,像零食之類的。天然的糖類,其實很OK的。而且孩子長期不接受醣類,對孩子的生長發育有不好的影響。





醫療

為什麼有些醫師會幫孩子安排的腦波和根抽血檢查,有些醫師不會?


妥瑞症的診斷主要還是依據臨床症狀的觀察,不像其他疾病有一些檢查數據可以供作參考。安排腦波,是為了排除腦部是否因為異常放電(例如癲癇)造成抽動。因為血中銅離子高,鋅跟鎂離子低會讓抽動變嚴重度,可以驗血來確定,另外血液也可以確定有無熊貓症。




妥瑞症是用腦波來做診斷嗎?


不是,安排腦波是為了排除腦部是否有異常放電。




妥瑞症需要看門診嗎? 看哪一科呢?


建議看兒童神經科或兒童心智科




感冒生病會不會加重妥瑞症?


大部分會加重妥瑞症,生病好之後會自然改善。




妥瑞兒是否可以打流感疫苗,有沒有什麼影響?


可以打流感疫苗,沒有任何影響




感冒的咳跟妥瑞兒不自主的咳、發聲,怎麼區別?


感冒的咳吃了感冒藥會改善,但是妥瑞兒的不自主咳嗽,不會因為吃藥而改善。妥瑞兒的不自主咳嗽都發生在白天,一熟睡就消失。





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